Orientações de enfermagem para pessoas com estomia intestinal em cenário extra hospitalar: scoping review / Nursing guidelines for people with intestinal ostomy in extra-hospital scenario: scoping review / Directrices de enfermería para personas con ostomía intestinal en escenario extrahospitalario: scoping review

RESUMO Objetivo: mapear na literatura as orientações de enfermagem para pessoas com estomias intestinais na atenção primária à saúde e centros de referência. Método: scoping review desenvolvida em abril e maio de 2022, em bases nacionais e internacionais e fontes de literatura cinzenta. Utilizou-se os descritores: Ostomia; Colostomia; Ileostomia; Educação em Saúde; Atenção Primária; Serviços de Saúde e suas traduções no inglês. Seguiu-se as etapas recomendadas pelo Joana Briggs Institute e registrou-se na plataforma Open Science Framework. Resultados: foram identificados 2242 estudos, sendo 17 selecionados para composição amostral. As orientações versaram predominantemente sobre autocuidado com estomia e pele periestomal, escolha de equipamentos coletores e adjuvantes e aspectos sobre aceitação e adaptação. Conclusão: Identificou-se na literatura as principais orientações de enfermagem dirigidas às pessoas com estomia. O estudo contribui para prática em Enfermagem diante do raciocínio das necessidades e dos cuidados qualificados a serem dispensados à pessoa com estomia na integralidade da atenção.

ABSTRACT Objective: to map in the literature the nursing guidelines for people with intestinal ostomies in primary health care and referral centers. Method: scoping review developed in April and May 2022, in national and international bases and gray literature sources. The descriptors were used: Ostomy; Colostomy; Ileostomy; Health Education; Primary Attention; Health Services and their English translations. Followed the steps recommended by the Joana Briggs Institute and registered on the Open Science Framework platform. Results: were identified 2242 studies, 17 of which were selected for sample composition. The guidelines focused predominantly on self-care with ostomy and peristomal skin, choice of collector and adjuvant equipment, and aspects of acceptance and adaptation. Conclusion: the main nursing guidelines for people with ostomy were identified in the literature. The study contributes to nursing practice in view of the reasoning of the needs and qualified care to be provided to the person with an ostomy in the integrality of care.

RESUMEN Objetivo: mapear en la literatura las directrices de enfermería para personas con ostomías intestinales en la atención primaria de salud y centros de referencia. Método: Scoping Review desarrollado en abril y mayo de 2022, en bases nacionales e internacionales y fuentes de literatura gris. Se utilizaron los descriptores: ostomía; colostomía; ileostomía; Educación en salud; atención primaria; servicios de salud y sus traducciones al inglés. Se siguieron las etapas recomendadas por el Instituto Joana Briggs y se hizo el registro en la plataforma Open Science Framework. Resultados: se identificaron 2242 estudios, de los cuales 17 fueron seleccionados para composición de la muestra. Las orientaciones se centraron predominantemente en el autocuidado con ostomía y piel periestomal, elección de equipos colectores y adyuvantes, y aspectos de aceptación y adaptación. Conclusión: Se identificaron en la literatura las principales orientaciones de enfermería para personas con ostomía. El estudio contribuye a la práctica de enfermería en vista del razonamiento de las necesidades y cuidados calificados a ser prestados a la persona con ostomía en la integralidad del cuidado.

Linfoma cutâneo difuso de grandes células B, tipo perna: sobre um caso típico / Cutaneous diffuse large B-cell lymphoma, leg type - a typical case

O linfoma cutâneo difuso de grandes células B, tipo perna, compreende uma neoplasia rara, agressiva e de mau prognóstico. Corresponde a 10-20% dos linfomas cutâneos de células B e afeta principalmente membros inferiores de mulheres idosas. Relatamos o caso de mulher de 81 anos, com nódulos e tumorações dolorosos, de crescimento rápido na perna esquerda. Os achados histopatológicos e a imuno-histoquímica, associados à ausência de comprometimento extracutâneo no estadiamento, concluíram o diagnóstico de linfoma cutâneo difuso de grandes células B, tipo perna. A raridade, a clínica e a epidemiologia típicas e a excelente resposta ao tratamento motivaram este relato

Cutaneous diffuse large B-cell lymphoma, leg type, is a rare, aggressive, and poorly prognostic neoplasm. It corresponds to 10-20% of cutaneous B-cell lymphomas and mainly affects the lower limbs of older women. We report the case of an 81-year-old woman with painful, fast-growing nodules and tumors in her left leg. Histopathological and immunohistochemical findings, associated with the absence of extra-cutaneous involvement during staging, concluded the diagnosis of cutaneous diffuse large B-cell lymphoma, leg type. The rarity of this limphoma, its typical clinic and epidemiology, and the excellent response to treatment motivated this report

A (dis)função do diagnóstico: uma leitura psicanalítica sobre o DSM / The (dys)function of diagnosis: a psychoanalytic reading about the DSM / La (dis)función del diagnóstico: una lectura psicoanalítica sobre el DSM

INTRODUÇÃO: Partindo da interrogação sobre a função do diagnóstico, reconstrói-se um panorama histórico sobre o diagnóstico para a psiquiatria e os (des)enlaces com a psicanálise. OBJETIVO: Examinar os compromissos e as diferenças do diagnóstico para os diferentes campos. METODOLOGIA: O presente artigo teve como orientação de pesquisa o que Canguilhem (1975) define como trabalho de conceito. A partir de uma epistemologia específica, essa posição baseia-se no princípio de que é preciso partir de uma articulação conceitual para se falar de um fenômeno. Assim, foi realizado um percurso exploratório sobre o diagnóstico para o campo da psiquiatria e da psicanálise. RESULTADOS: A eliminação do aspecto subjetivo como critério elementar para realizar a avaliação diagnóstica a partir da terceira versão do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) demarca uma ruptura irreparável com a psicanálise, uma vez que nega aquilo que lhe é mais caro. Se o objeto da psiquiatria é o fenômeno observável, a psicanálise se volta para a escuta das ranhuras, ponto opaco em que a nomeação generalista não dá conta de apaziguar a angústia. Isso não requer a negação dos sintomas observáveis, tendo em vista que é possível se servir deles sem, no entanto, reduzir a escuta clínica à mera classificação fenomenológica. CONCLUSÃO: A aposta na singularidade da construção sintomática é o que permite a emergência da subjetividade, negligenciada na universalização diagnóstica contemporânea.

INTRODUCTION: Starting from the question about the function of the diagnosis, a historical panorama about the diagnosis for psychiatry and the (dis)links with psychoanalysis is reconstructed. OBJECTIVE: Examine the commitments and the differences for the different fields. METHODS: This article had as research orientation what Canguilhem (1975) defines as concept work. Based on a specific epistemology, this position is based on the principle that it is necessary from a conceptual articulation to talk about a phenomenon. Thus, an exploratory path on the diagnosis for the field of psychiatry and psychoanalysis was carried out. RESULTS: The elimination of the subjective aspect as an elementary criterion to carry out the diagnostic evaluation from the third version of the Diagnostic and Statistical of Mental Disorders Manual (DSM) marks an irreparable break with psychoanalysis since it denies what is most dear to it. If the object of psychiatry is the observable phenomenon, psychoanalysis turns to listen to the grooves, an opaque point in which the generalist appointment does not manage to alleviate the anguish. This does not require the denial of the observable symptoms, considering that it is possible to use them without, however, reducing clinical listening to a mere phenomenological classification. CONCLUSION: The bet on the singularity of the symptomatic construction is what allows the emergence of the subjectivity, neglected in the contemporary diagnostic universalization.

INTRODUCCIÓN: Partiendo del interrogatorio sobre la función del diagnóstico, el artículo reconstruye un panorama histórico sobre el diagnóstico para la psiquiatría, así como las vinculaciones y desvinculaciones con el psicoanálisis. OBJETIVO: Examinar los compromisos y diferencias para los diferentes campos. METODOLOGÍA: Este artículo tuvo como orientación de investigación lo que Canguilhem (1975) define como trabajo conceptual. A partir de una epistemología específica, esta posición se fundamenta en el principio de que es necesario partir de una articulación conceptual para hablar de un fenómeno. Así, se realizó un recorrido exploratorio sobre el diagnóstico para el campo de la psiquiatría y el psicoanálisis. RESULTADOS: La eliminación del aspecto subjetivo como criterio elemental para realizar la evaluación diagnóstica de la tercera versión del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) marca una ruptura irreparable con el psicoanálisis, ya que niega lo más importante para él. Si el objeto de la psiquiatría es el fenómeno observable, el psicoanálisis vuelve a escuchar los surcos, el punto opaco en el que la nominación generalista no consigue aliviar la angustia. Esto no requiere la negación de los síntomas observables, considerando que es posible utilizarlos sin, sin embargo, reducir la escucha clínica a una mera clasificación fenomenológica. CONCLUSÃO: La apuesta por la singularidad de la construcción sintomática es lo que permite la emergencia de la subjetividad, desatendida en la universalización diagnóstica contemporánea.

Fatores associados à morbidade materna grave em Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil: estudo de corte transversal / Factors associated with serious maternal morbidity in Ribeirão Preto, São Paulo State, Brazil: a cross-sectional cohort study / Factores asociados a la morbilidad materna grave en Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil: estudio de corte transversal

Este estudo investigou os fatores associados à morbidade materna grave entre mulheres atendidas em maternidades públicas do Município de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil. Trata-se de um estudo quantitativo, analítico, transversal. Participaram 1.098 puérperas com parto em uma das quatro maternidades públicas do município. A coleta de dados ocorreu entre 3 de agosto de 2015 e 2 de fevereiro de 2016, a partir de entrevistas face a face, obtenção de informações dos prontuários e dos cartões da gestante. Para a análise de dados, considerou-se como variável dependente a ocorrência de morbidade materna grave, ou seja, quando a mulher era classificada como near miss materno ou condição potencialmente ameaçadora à vida a partir dos critérios de elegibilidade da Organização Mundial de Saúde. Calculou-se a razão do near miss materno, odds ratio (OR), intervalo de 95% de confiança (IC95%) e regressão logística múltipla. A razão do near miss materno foi de 3,6 casos por mil nascidos vivos. As complicações ocorreram principalmente na gravidez (53,8%) e os distúrbios hipertensivos foram os mais frequentes (49,4%). A análise de regressão múltipla mostrou associação entre morbidade materna grave e gestação de risco (OR = 4,5; IC95%: 2,7-7,7) e com trabalho de parto induzido (OR = 2,1; IC95%: 1,2-3,9). A ocorrência de morbidade materna grave, principalmente na gestação, com destaque para as síndromes hipertensivas, aponta para a necessidade de melhor rastreamento e manejo da elevação dos níveis pressóricos no pré-natal. A associação entre morbidade materna grave e gestação de risco também remonta ao pré-natal, para a demanda de uma maior atenção às mulheres classificadas como risco gestacional. A qualidade da assistência é ponto chave para o enfretamento da morbimortalidade materna no país.

This study investigated the factors associated with serious maternal morbidity (SMM) in women seen at public maternity hospitals in Ribeirão Preto, São Paulo State, Brazil. This was a cross-section analytical quantitative study. Participation included 1,098 postpartum women who had given birth at one of the four maternity hospitals in the municipality. Data were collected from August 3, 2015, to February 2, 2016, using face-to-face interviews and data obtained from patient records and prenatal cards. The dependent variable for data analysis was the serious maternal morbidity, that is, when the woman was classified as maternal near miss or potentially life-threatening condition based on WHO eligibility criteria. The study calculated the maternal near miss ratio, odds ratio (OR), 95% confidence interval (95%CI), and multiple logistic regression. The maternal near miss ratio was 3.6 cases per 1,000 live births. Complications occurred mainly during pregnancy (53.8%), and hypertensive disorders were the most frequent (49.4%). Multiple regression analysis showed an association between serious maternal morbidity and high-risk pregnancy (OR = 4.5, 95%CI: 2.7-7.7) and induced labor (OR = 2.1, 95%CI: 1.2-3.9). The occurrence of serious maternal morbidity mainly during pregnancy, featuring hypertensive syndromes, points to the need for better screening and management of high blood pressure in the prenatal period. The association between serious maternal morbidity and high-risk pregnancy also calls attention to prenatal care, for the demand for greater care for women classified as having gestational risk. Quality of care is a key point for dealing with maternal morbidity and mortality in Brazil.

Este estudio investigó los factores asociados a la morbilidad materna grave entre mujeres atendidas en maternidades públicas del municipio de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil. Se trata de un estudio cuantitativo, analítico, transversal. Participaron 1.098 puérperas con parto en una de las cuatro maternidades públicas del municipio. La recogida de datos se produjo entre el 3 de agosto de 2015 al 2 de febrero de 2016, mediante entrevistas cara a cara, obtención de información de los historiales y cartillas de las gestantes. Para el análisis de datos, se consideró como variable dependiente la ocurrencia de morbilidad materna grave, o sea, cuando la mujer era clasificada como near miss materno o condición potencialmente amenazadora para la vida, a partir de los criterios de elegibilidad de la Organización Mundial de Salud. Se calculó la razón del near miss materno, odds ratio (OR), intervalo de 95% de confianza (IC95%) y regresión logística múltiple. La razón de near miss materno fue de 3,6 casos por 1.000 nacidos vivos. Las complicaciones se produjeron principalmente en el embarazo (53,8%) y las alteraciones hipertensivas fueron las más frecuentes (49,4%). El análisis de regresión múltiple mostró asociación entre morbilidad materna grave y gestación de riesgo (OR = 4,5; IC95%: 2,7-7,7) y con trabajo de parto inducido (OR = 2,1; IC95%: 1,2-3,9). La ocurrencia de morbilidad materna grave, principalmente en la gestación, resaltando los síndromes hipertensivos, apunta la necesidad de un mejor rastreo y gestión de la elevación de los niveles presión arterial en el período prenatal. La asociación entre morbilidad materna grave y gestación de riesgo también se remonta al período prenatal, con el fin de que se preste una mayor atención a las mujeres clasificadas como de riesgo gestacional. La calidad de la asistencia es un punto clave para combatir la morbimortalidad materna en el país.

Tratamento da UCE refratária aos anti-histamínicos e na impossibilidade do omalizumabe, nos adultos / Treatment of CSU refractory to antihistamines and in the impossibility of omalizumab therapy in adults

Há o empenho contínuo de especialistas no desenvolvimento de tratamentos resolutivos ou eficazes nos controles das doenças, no entanto, a entidade urticária crônica espontânea (UCE), quando refratária à primeira linha de tratamento, os anti-histamínicos, apresenta um prognóstico desfavorável. Existe um arsenal de medicamentos biológicos disponíveis já consolidados como eficazes e seguros, porém eventualmente nos defrontamos com a inacessibilidade a estes medicamentos, devido aos custos dos mesmos e aos trâmites necessários para dar início ao tratamento. Tais fatos fundamentam a discussão sobre terapias alternativas com outros fármacos, visando manter o manejo adequado da doença e a qualidade de vida dos pacientes.

Specialists have made a continuous effort for the development of effective treatments for disease control; however, chronic spontaneous urticaria (CSU), when refractory to the first line of treatment, ie, antihistamines, has an unfavorable prognosis. There are biological medicines available, which have been consolidated as effective and safe, but we are occasionally faced with a lack of access to these medicines due to their costs and the necessary procedures to start treatment. Such facts support the discussion about alternative therapies with other drugs, aiming at maintaining the adequate management of the disease and the quality of life of patients.

I Fórum Latino-Americano de Saúde Mental na Pandemia: desafios, panorama atual e perspectivas futuras / I Latin American Forum of Mental Health in the Pandemic: challenges, current outlook and future prospects

O I Fórum Latino-Americano de Saúde Mental na Pandemia, ocorrido em dezembro de 2020, apresentou 18 estudos desenvolvidos em 13 universidades e instituições do Brasil, Argentina, Chile, Guatemala e Cuba. Os trabalhos foram divididos em cinco mesas: "Correlatos psicológicos da pandemia na população em geral", "Estudos sobre o efeito psicológico e biológico em populações específicas", "Aspectos da pandemia sobre mulheres grávidas e recém-nascidos", "Infância e adolescência na pandemia", e "Terapia e psicologia positiva em tempos de pandemia". O objetivo deste artigo de perspectivas é divulgar as pesquisas expostas e refletir a respeito das principais tendências. Assim, apresenta-se uma síntese de cada trabalho, objetivos e resultados. Os estudos apontam para um aumento nos sintomas de estresse, ansiedade e depressão na população em geral e em grupos específicos como crianças, grávidas, puérperas, profissionais da saúde e imigrantes. Foram sugeridos como possíveis preditores de sofrimento psicológico: exposição excessiva às notícias, insônia, sedentarismo, sexo feminino, jovens, baixa escolaridade, baixa renda, desemprego, abuso emocional ou físico, e diagnóstico de transtorno mental. Os estudos apresentados encontram-se em andamento, portanto os dados não são conclusivos. Por fim, as perspectivas e tendências apontadas pelas pesquisas foram discutidas. Em razão da crescente demanda por atendimento psicoterápico, e da escassez de profissionais, principalmente em áreas remotas, o desenvolvimento de novas abordagens de intervenção e promoção da saúde mental são encorajadas.(AU)

The I Latin American Forum on Mental Health in Pandemic, held in December 2020, presented 18 studies developed in 13 universities and institutions in Brazil, Argentina, Chile, Guatemala and Cuba. The studies were divided into five tables: "Psychological correlates of the pandemic in the general population", "Studies on the psychological and biological effect in specific populations", "Aspects of the pandemic on pregnant women and newborns", "Childhood and adolescence in pandemic ", and" Therapy and positive psychology in times of pandemic ". The purpose of this perspective article is to disseminate the research exposed in the forum and reflect about their central trends. Thus, a summary of each work, objectives and results is presented. The studies point to an increase in the symptoms of stress, anxiety and depression in the general population and in specific groups such as children, pregnant women, mothers, health professionals and immigrants. The following factors were suggested as possible predictors of psychological distress: excessive exposure to news, insomnia, physical inactivity, female sex, youth, low education, low income, unemployment, emotional or physical abuse, and diagnosis of mental disorder. The studies presented are ongoing, so the data are not conclusive. Finally, the perspectives and trends pointed out by the surveys were discussed. Due to the growing demand for psychotherapeutic care, and the shortage of professionals, especially in remote areas, the development of new approaches to intervention and promotion of mental health are encouraged.(AU)

El I Foro Latinoamericano de Salud Mental en Pandemia, realizado en diciembre de 2020, presentó 18 estudios desarrollados en 13 universidades e instituciones de Brasil, Argentina, Chile, Guatemala y Cuba. Los trabajos se dividieron en cinco tablas: "Correlaciones psicológicas de la pandemia en la población general", "Estudios sobre el efecto psicológico y biológico en poblaciones específicas", "Aspectos de la pandemia en mujeres embarazadas y recién nacidos", "Infancia y adolescencia en pandemia ", y" Terapia y psicología positiva en tiempos de pandemia ". El objetivo de este artículo de perspectivas es difundir las investigaciones expuestas y reflexionar sobre las principales tendencias. Así, se presenta un resumen de cada trabajo, objetivos y resultados. Los estudios apuntan a un aumento de los síntomas de estrés, ansiedad y depresión en la población general y en grupos específicos como niños, mujeres embarazadas, madres, profesionales de la salud e inmigrantes. Se sugirieron los siguientes como posibles predictores de angustia psicológica: exposición excesiva a noticias, insomnio, inactividad física, sexo femenino, juventud, baja educación, bajos ingresos, desempleo, abuso emocional o físico y diagnóstico de trastorno mental. Los estudios presentados están en curso, por lo que los datos no son concluyentes. Finalmente, se discutieron las perspectivas y tendencias señaladas por las encuestas. Debido a la creciente demanda de atención psicoterapéutica y la escasez de profesionales, especialmente en áreas remotas, se fomenta el desarrollo de nuevos enfoques de intervención y promoción de la salud mental.(AU)

Explorando o uso de aplicativos móveis para autogestão do tratamento em saúde mental: scoping review / Exploring the use of mobile apps for self-management of mental health treatment: scoping review / Explorando el uso de aplicaciones móviles para la autogestión del tratamiento de salud mental: revisión de escopo

Objetivo: mapear a literatura científica produzida sobre aplicativos móveis para a autogestão do tratamento em saúde mental. Método: revisão de escopo realizada em cinco bases em português, inglês ou espanhol em novembro de 2020 com os descritores mental health, mental illness, mental disorder, psychiatric illness, mobile applications, app, self care, self management e self monitoring. Resultados: encontraram-se 46 artigos relacionados, em sua maioria, com desenvolvimento, eficácia, percepção dos usuários ou busca de aplicativos em lojas especializadas e com foco no automonitoramento do humor (13%) ou gestão de doenças mentais, em geral (23,9%). Conclusão: os estudos evidenciaram variedade e eficácia de aplicativos móveis para diferentes transtornos mentais. A construção de novos aplicativos para autogestão em SM deve ser sustentada em evidências, com participação do público e com amostras representativas que, de fato, retratem as expectativas e motivações do usuário para o uso dessas tecnologias na autogestão de seu tratamento.

Objective: to map the scientific literature produced on mobile applications for self-management of mental health treatment. Method: scoping review conducted in five databases in Portuguese, English or Spanish in November 2020 with the descriptors mental health, mental illness, mental disorder, psychiatric illness, mobile applications, app, self care, self management, and self monitoring. Results: 46 articles were found, mostly related to development, effectiveness, user perception or search for apps in specialized stores and focused on self-monitoring of mood (13%) or management of mental illness in general (23.9%). Conclusion: the studies evidenced variety and effectiveness of mobile apps for different mental disorders. The construction of new apps for self-management in MS should be supported by evidence, with public participation and with representative samples that, in fact, portray the expectations and motivations of the user for the use of these technologies in self-management of their treatment.

Objetivo: mapear la literatura científica sobre aplicaciones móviles para la autogestión del tratamiento de salud mental. Método: revisión de escopo realizada en cinco bases de datos en portugués, inglés o español en noviembre de 2020 con los descriptores mental health, mental illness, mental disorder, psychiatric illness, mobile applications, app, self care, self management e self monitoring Resultados: Se encontraron 46 artículos, en su mayoría relacionados con el desarrollo, la eficacia, la percepción de los usuarios o la búsqueda de aplicaciones en tiendas especializadas y centrados en el autocontrol del estado de ánimo (13%) o la gestión de la enfermedad mental en general (23,9%). Conclusión: los estudios evidenciaron la variedad y eficacia de las aplicaciones móviles para diferentes trastornos mentales. La construcción de nuevas aplicaciones para la autogestión en las PYMES debe sustentarse en pruebas, con la participación del público y con muestras representativas que, de hecho, retraten las expectativas y motivaciones del usuario para el uso de estas tecnologías en la autogestión de su tratamiento.

Cardioprotection stimulated by resveratrol and grape products prevents lethal cardiac arrhythmias in an animal model of ischemia and reperfusion

ABSTRACT Purpose To evaluate the preventive cardioprotective effects of resveratrol and grape products, such as grape juice and red wine, in animal model of cardiac ischemia and reperfusion. Methods Male Wistar rats orally pretreated for 21-days with resveratrol and grape products were anesthetized and placed on mechanical ventilation to surgically induce cardiac ischemia and reperfusion by obstruction (ischemia) followed by liberation (reperfusion) of blood circulation in left descending coronary artery. These rats were submitted to the electrocardiogram (ECG) analysis to evaluate the effects of pretreatment with resveratrol and grape products on the incidence of ventricular arrhythmias (VA), atrioventricular block (AVB) and lethality (LET) resulting from cardiac ischemia and reperfusion. Results It was observed that the incidence of AVB was significantly lower in rats pretreated with resveratrol (25%), grape juice (37.5%) or red wine (12.5%) than in rats treated with saline solution (80%) or ethanol (80%). Similarly, incidence of LET was also significantly lower in rats pretreated with resveratrol (25%), grape juice (25%) or red wine (0%) than in rats treated with saline solution (62.5%) or ethanol (75%). Conclusions These results indicate that the cardioprotective response stimulated by resveratrol and grape products prevents the lethal cardiac arrhythmias in animal model of ischemia and reperfusion, supporting the idea that this treatment can be beneficial for prevention of severe cardiac arrhythmias in patients with ischemic heart disease.

The Importance of Inspiratory Maneuver for Benign Laryngeal Lesions

Abstract Introduction Inspiratory maneuver corresponds to a simple method used during videolaryngoscopy to increase characterizations of laryngeal findings, through the movement of the vocal fold cover and exposure of the ligament, facilitating its evaluation. Objective To evaluate the increase in diagnosis of benign laryngeal lesions from the usage of inspiratory maneuvers during videolaryngoscopy in patients with or without vocal complaints. Methods A cross-sectional study performed from March 1 to July 1, 2018, in the Laryngology sector of a tertiary hospital. The age of the patients varied from 18 to 60 years old. They were divided into two groups, symptomatic and asymptomatic vocals, and evaluated through videolaryngoscopy together with inspiratory maneuvers. The exams were recorded and later evaluated by three trained laryngologists who determined the laryngeal lesions before and after the inspiratory maneuver. Results There were 60 patients in this sample, 41 of which were vocal symptomatic and 19 asymptomatic. The majority was female and the main complaint was about dysphonia. Before the inspiratory maneuver, the most observed lesions in both groups were chronic laryngitis, followed by vascular dysgenesis. After the inspiratory maneuver, sulcus vocalis was the most frequent additional finding. Conclusion With the inspiratory maneuver, it was possible to increase the identification of structural lesions in the vocal fold, and the most frequent lesion in patients with or without vocal complaints was sulcus vocalis.

Artrite reumatoide do tipo EORA com trombocitose significativa: relato de caso / Elderly-onset rheumatoid arthritis with significant thrombocytosis: a case report

Este relato teve como objetivo apresentar um caso de elderly onset rheumatoid arthritis associada à trombocitose reacional significativa. À admissão, o paciente apresentava quadro de poliartrite de pequenas e grandes articulações associado à rigidez matinal. Após exames solicitados, evidenciaram-se trombocitose de 1.697.000 cel./mm³ e anticorpos antipeptídeos citrulinados positivos, sendo diagnosticado com artrite reumatoide do tipo elderly onset rheumatoid arthritis.

This report aimed at presenting a case of elderly-onset rheumatoid arthritis associated with significant reactive thrombocytosis. On admission, the patient presented polyarthritis of small and large joints associated with morning stiffness. After the performance of the requested tests, thrombocytosis of 1,697,000 cells/mm3 and positive anti-CCP were evidenced, and the patient was diagnosed with elderly-onset rheumatoid arthritis.

Uso do omalizumabe na urticária crônica espontânea: o que fazer após 6 meses? / Use of omalizumab in chronic spontaneous urticaria: what to do after 6 months?

A urticária crônica espontânea (UCE) é uma condição rara, benigna e com sintomas que afetam adversamente a qualidade de vida, tanto dos pacientes quanto de seus familiares, visto que ainda não existe tratamento resolutivo. O manejo farmacológico de primeira linha consiste no uso de anti-histamínicos em doses licenciadas ou até quadruplicadas, e na ausência de resposta ao anti-histamínico, os consensos mundiais recomendam, na sequência, a adição de omalizumabe. Ambos são amplamente utilizados e considerados seguros e eficazes. No entanto, ainda há alguns questionamentos acerca da anti-IgE: quando e como suspender a medicação, por quanto tempo usar ou quando retornar o uso da mesma, caso haja recidiva. Logo, alguns artigos foram revisados visando melhor elucidação dessas dúvidas.

Chronic spontaneous urticaria (CSU) is a rare, benign condition with symptoms that adversely affect the patients' and their families' quality of life, as there is still no curative treatment. First-line pharmacological management consists of the use of antihistamines in licensed or even quadruplicate doses and, if there is no response to the antihistamine, worldwide consensus recommends subsequent addition of omalizumab. Both are widely used and considered safe and effective. However, there are still some questions about anti-IgE, including when and how to stop the medication, how long it should be used, and when to resume using it in the case of a relapse. Therefore, some articles were reviewed to facilitate the elucidation of these questions.

Dermolipectomia trocantérica em paciente pós-cirurgia bariátrica: relato de caso / Trochanteric dermolipectomy in a patient after bariatric surgery: case report

Introdução: Atualmente com o aumento das gastroplastias redutoras (cirurgia bariátrica) e grande perda ponderal, há também um aumento na procura destes pacientes pela cirurgia plástica. Uma das características destes pacientes é o excesso de tecido dermogorduroso que causa deformidades, principalmente nos membros inferiores, acometendo a região trocantérica. Objetivo: Relatar um caso de dermolipectomia trocantérica em paciente pós-cirurgia bariátrica, onde a lipoaspiração por si só não resolveria a correção da deformidade. Relato de caso: IPMS, sexo feminino, 55 anos, histórico de gastroplastia redutora (cirurgia bariátrica) com grande perda ponderal. Relata desconforto importante com a lipodistrofia e extensa flacidez em região trocantérica bilateral. Após avaliação pela equipe, foi optado por realizar dermolipectomia trocantérica bilateral, em janeiro de 2019, no Serviço de Cirurgia Plástica Osvaldo Saldanha. Discussão: Nos casos de lipodistrofia trocantérica com deformidades graves, a cicatriz da dermolipectomia em relação à deformidade é favorável quanto a escolha desta técnica, pois a lipoaspiração poderá agravar ainda mais a deformidade, sendo mandatório utilizar a técnica de dermolipectomia trocantérica para corrigila. Quanto à lipodistrofia com deformidade moderada há dúvida entre a relação do benefício e a deformidade resultante, sendo aplicada a técnica de acordo com a necessidade do paciente e, por fim, nos casos de lipodistrofia com deformidade leve, opta-se pela lipoaspiração devido à correção ser realizada sem grandes cicatrizes aparentes. Conclusão: Portanto, a lipoaspiração tem benefício nos casos de adiposidade localizada, limitando as indicações da técnica de dermolipectomia, em especial na região trocantérica, sem invalidá-la para casos selecionados, como o descrito neste relato de caso.

Introduction: Currently, with the increase in reducing gastroplasty (bariatric surgery) and the great weight loss, there is also an increase in the demand of these patients for plastic surgery. One of the characteristics of these patients is the excess of dermal adipose tissue that causes deformities, especially in the lower limbs, affecting the trochanteric region. Objective: To report a case of trochanteric dermolipectomy in a patient after bariatric surgery, where liposuction alone would not solve the correction of the deformity. Case report: IPMS, female, 55 years old, history of reducing gastroplasty (bariatric surgery) with great weight loss. She reports significant discomfort with lipodystrophy and extensive flacidity in the bilateral trochanteric region. After the team's evaluation, it was decided to perform bilateral trochanteric dermolipectomy, in January 2019, at the Plastic Surgery Service Osvaldo Saldanha Discussion: In cases of trochanteric lipodystrophy with severe deformities, the scar of dermolipectomy in relation to the deformity is favorable in terms of the choice of this technique, since liposuction may further aggravate the deformity, and it is mandatory to use the trochanteric dermolipectomy technique to correct it. Conclusion: Therefore, liposuction is beneficial in cases of localized adiposity, limiting the indications for the dermolipectomy technique, especially in the trochanteric region, without invalidating it for selected cases, as described in this case report.

Morbidade materna grave em hospitais públicos de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil / Severe maternal morbidity in public hospitals in Ribeirão Preto, São Paulo State, Brazil / Morbilidad materna grave en hospitales públicos de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil

Resumo: Este estudo objetivou investigar a ocorrência de morbidade materna grave, os critérios diagnósticos mais frequentes e a qualidade da assistência obstétrica nos hospitais públicos de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil. Trata-se de uma pesquisa quantitativa de vigilância das morbidades maternas graves, utilizando os critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS) para condições potencialmente ameaçadoras à vida e near miss materno. Os casos foram identificados entre 1º de agosto de 2015 e 2 de fevereiro de 2016. Participaram 259 mulheres com morbidade materna grave (condições potencialmente ameaçadoras à vida/near miss materno) durante o ciclo gravídico-puerperal, internadas para o parto nas quatro instituições públicas com assistência obstétrica no município. Realizou-se análise descritiva a partir das frequências absolutas e relativas dos critérios diagnósticos para condições potencialmente ameaçadoras à vida e near miss materno, além da descrição das mulheres pesquisadas (caracterização sociodemográfica, antecedentes obstétricos, assistência pré-natal e ao parto). Indicadores de qualidade da assistência estabelecidos pela OMS a partir da morbimortalidade também foram calculados. Ocorreram 3.497 partos, 3.502 nascidos vivos em todos os hospitais do município, 2 mortes maternas e 19 near miss materno. A razão do near miss materno foi de 5,4 casos por 1.000 nascidos vivos, e a razão de mortalidade materna foi de 57,1 óbitos por 100 mil nascidos vivos. A taxa de mortalidade entre os casos com desfecho materno grave (somados os casos de near miss materno e morte materna) foi de 9,5%. Observou-se importante frequência de casos de condições potencialmente ameaçadoras à vida e near miss materno no presente estudo. A ocorrência de óbitos por causas hemorrágicas mostra a necessidade de melhoria da qualidade da assistência prestada. Os resultados poderão contribuir para o aprimoramento da política local de assistência obstétrica.

Abstract: This study analyzed the occurrence of severe maternal morbidity, the most frequent diagnostic criteria, and the quality of obstetric care in public hospitals in Ribeirão Preto, São Paulo State, Brazil. A quantitative surveillance survey of severe maternal morbidity used World Health Organization (WHO) criteria for potentially life-threatening conditions and maternal near miss. Cases were identified from August 1, 2015, to February 2, 2016. The sample included 259 women with severe maternal morbidity (potentially life-threatening conditions/maternal near miss) during the gestational and postpartum cycle, hospitalized for childbirth in the four public institutions providing obstetric care in the city. The descriptive analysis was based on absolute and relative rates of diagnostic criteria for potentially life-threatening conditions and maternal near miss, besides description of the women in the sample (sociodemographic characteristics, obstetric history, and prenatal and childbirth care). Quality of care indicators set by the WHO based on morbimortality were also calculated. There were 3,497 deliveries, 3,502 live births in all the hospitals in the city, two maternal deaths, and 19 maternal near miss. Maternal near miss ratio was 5.4 cases per 1,000 live births, and the maternal mortality ratio was 57.1 deaths per 100,000 live birth. The mortality rate among cases with severe maternal outcome (maternal near miss plus maternal death) was 9.5%. The study revealed important potentially life-threatening conditions and maternal near miss rates. The occurrence of deaths from hemorrhagic causes highlights the need to improve the quality of obstetric care. The findings can potentially help improve local policy for obstetric care.

Resumen: El objetivo de este estudio es investigar la ocurrencia de morbilidad materna grave, así como los criterios para los diagnósticos más frecuentes y la calidad de la asistencia obstétrica en hospitales públicos de Ribeirão Preto, Sao Paulo, Brasil. Se trata de una investigación cuantitativa de vigilancia de la morbilidad materna grave, utilizando criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre condiciones potencialmente amenazadoras para vida y near miss materno. Los casos se identificaron entre el 1 de agosto de 2015 y 2 de febrero de 2016. Participaron 259 mujeres con morbilidad materna grave (condiciones potencialmente amenazadoras para vida/near miss materno) durante el ciclo embarazo, parto y puerperio, internadas para el parto en cuatro instituciones públicas con asistencia obstétrica en el municipio. Se realizó un análisis descriptivo, a partir de frecuencias absolutas y relativas con criterios diagnósticos para condiciones potencialmente amenazadoras para vida y near miss materno, además de la descripción de las mujeres investigadas (caracterizaciones sociodemográficas, antecedentes obstétricos, asistencia prenatal y al parto). También se calcularon indicadores de calidad de asistencia establecidos por la OMS a partir de la morbimortalidad. Se produjeron 3.497 partos, 3.502 nacidos vivos en todos los hospitales del municipio, 2 muertes maternas y 19 near miss materno. La razón del near miss materno fue de 5,4 casos por 1.000 nacidos vivos y la razón de mortalidad materna fue 57,1 óbitos por 100.000 nacidos vivos. La tasa de mortalidad entre los casos con desenlace materno grave (sumados a los casos de near miss materno y muerte materna) fue de un 9,5%. Se observó una importante frecuencia de casos de condiciones potencialmente amenazadoras para vida y near miss materno en el presente estudio. La ocurrencia de óbitos por causas hemorrágicas expone la necesidad de una mejora de la calidad en la asistencia prestada. Los resultados podrán contribuir a la mejora de la política local de asistencia obstétrica.

Effects of a mindfulness-based intervention on the functional status and mindfulness of primary health care professionals: a before and after study

Abstract Background Contextual factors involving the physical and social environment, as well as personal factors, are closely related to functional status, and they can have positive or negative influences on the health conditions or status of an individual in society. Objectives The objective is to evaluate the effect of a mindfulness-based intervention program on functional status and mindfulness levels in primary health care (PHC) professionals in Ribeirão Preto, Brazil. Methods This is a quasi-experimental study, with 26 PHC professionals, using quantitative methods and an analytical before and after approach of an 8-week mindfulness program. Results There were significant differences in mindfulness facets after the intervention: Observe (p = 0.002); Describe - positive formulation (p = 0.01); Acting with awareness - automatic pilot (p = 0.01) and distraction (p = 0.05); Nonreactivity (p = 0.0005); Nonjudgement (p = 0.01); and in total mindfulness scores (p = 0.0000018). Regarding functional status, significant differences were found: change in health (p = 0.01), overall health (p = 0.007), quality of life (p = 0.04) and feelings (p = 0.01). Discussion The results in improving the functional status and mindfulness of PHC professionals show that mindfulness practices can improve the worker's quality of life and health.

Effect of a psychomotor intervention program for children with ADHD / Efeito de um programa de intervenção psicomotora para crianças com TDAH / Efecto de un programa de intervención psicomotora para niños con TDAH

This study verified the effectiveness of a psychomotor intervention program for children with ADHD. The study compared the psychomotor and cognitive performance of children with ADHD submitted and not submitted to psychomotor intervention. Twenty-six male children, 14 with ADHD, divided into experimental group I and II (GE I / GE II), and 12 with typical development grouped into the control group (CG) participated in the study. The children of the GE performed psychomotor and cognitive evaluation at both moments, pre- and post-intervention, and were compared to the CG in the evaluation after the intervention. There were statistically significant differences in the classification scores of the psychomotor profile and in the attention tests and executive functions. It was observed a tendency of improvement indicated by the increase of the means of the functions of body notion, equilibration, temporal space structure, fine praxis, laterality and tonicity, respectively. The results suggest that psychomotor intervention was effective for the treatment of children with ADHD in this study.

Este trabalho verificou a eficácia de um programa de intervenção psicomotora para crianças com TDAH. O estudo comparou o desempenho psicomotor e cognitivo de crianças com TDAH submetidas e não submetidas a intervenção psicomotora. Participaram do estudo 26 crianças do sexo masculino, sendo 14 com TDAH, divididas em grupo experimental I e II (GE I / GE II), e 12 com desenvolvimento típico agrupados no grupo controle (GC). As crianças do GE realizaram avaliação psicomotora e cognitiva nos dois momentos, pré e pós-intervenção e foram comparadas ao GC na avaliação após a intervenção. Houve diferenças estatisticamente significativas nos escores de classificação do perfil psicomotor e nos testes de atenção e funções executivas. Foi observada uma tendência de melhora indicado pelo aumento das médias das funções de noção de corpo, equilibração, estruturação espaço temporal, praxia fina, lateralidade e tonicidade, respectivamente. Os resultados sugerem que a intervenção psicomotora foi eficaz para o tratamento das crianças com TDAH deste estudo.

Este trabajo verificó la eficacia de un programa de intervención psicomotora para niños con TDAH. El estudio comparó el desempeño psicomotor y cognitivo de niños con TDAH sometidos y no sometidos a intervención psicomotora. En el estudio participaron 26 niños del sexo masculino, siendo 14 con TDAH, divididos en grupo experimental I y II (GE I / GE II), y 12 con desarrollo típico agrupados en el grupo control (GC). Los niños del GE realizaron una evaluación psicomotora y cognitiva en los dos momentos, pre y post-intervención y se compararon con el GC en la evaluación después de la intervención. Hubo diferencias estadísticamente significativas en los escores de clasificación del perfil psicomotor y en las pruebas de atención y funciones ejecutivas. Se observó una tendencia de mejora indicada por el aumento de las medias de las funciones de noción de cuerpo, equilibrio, estructuración espacio temporal, praxia fina, lateralidad y tonicidad, respectivamente. Los resultados sugieren que la intervención psicomotora fue eficaz para el tratamiento de los niños con TDAH de este estudio.

Estratégia de comunicação e informação em saúde e a percepção de sentir-se preparada para o parto: ensaio aleatorizado por conglomerados (PRENACEL) / Estrategia de comunicación e información en salud y la percepción de sentirse preparada para el parto: ensayo aleatorizado por conglomerados (PRENACEL) / A communication and information strategy in health and preparation for childbirth: a randomized cluster trial (PRENACEL)

Resumo: O PRENACEL é uma pesquisa que incorpora duas abordagens inovadoras para a saúde materna e perinatal: a necessidade de melhorar os níveis de satisfação das mulheres com a experiência do parto; e, a avaliação de impactos do uso de tecnologias de informação e comunicação em saúde. Trata-se de um programa de comunicação via mensagens curtas de textos no celular desenvolvido para gestantes brasileiras atendidas no pré-natal do Sistema Único de Saúde. Nesta análise, pretende-se determinar se o programa contribui positivamente para a percepção das mulheres de sentirem-se melhor preparadas para o parto. Um ensaio aleatorizado por conglomerados foi realizado em 20 unidades de saúde da atenção primária de Ribeirão Preto, São Paulo, entre 2015 e 2016. Dados de entrevista e revisão de prontuários foram coletados de 1210 mulheres. Estes foram submetidos a dois modelos de análise, por protocolo e intenção de tratamento. Receber informações do programa PRENACEL durante a gestação foi associado a um aumento na percepção das mulheres de se sentirem melhor preparadas para o parto, e na percepção de que o pré-natal colabora para que se sintam mais preparadas. Também foram observados impactos positivos no estabelecimento do contato pele a pele e aleitamento materno em sala de parto e no conhecimento sobre intervenções obstétricas. Não foram encontradas diferenças nos demais desfechos maternos e perinatais avaliados, incluindo a satisfação das mulheres com o atendimento ao parto. O PRENACEL pode contribuir com a ampliação do acesso das mulheres a informações que lhes sejam estratégicas para que se sintam mais bem preparadas para a experiência do parto.

Resumen: PRENACEL es una investigación que incorpora dos abordajes innovadores para la salud materna y perinatal: la necesidad de mejorar los niveles de satisfacción de las mujeres que han vivido la experiencia de un parto; además de la evaluación de los impactos del uso de tecnologías de la información y comunicación en salud. Se trata de un programa de comunicación vía mensajes cortos de texto en el móvil, desarrollado para gestantes brasileñas atendidas en el servicio prenatal del Sistema Único de Salud. En este análisis se pretende determinar si el programa contribuye positivamente a la percepción de las mujeres respecto a sentirse mejor preparadas para el parto. Se realizó un ensayo aleatorizado por conglomerados en 20 unidades de salud de atención primaria en Ribeirão Preto, São Paulo, entre 2015 y 2016. Los datos de entrevista y revisión de registros médicos se recogieron con 1.210 mujeres. Estos se sometieron a dos modelos de análisis, por protocolo e intención de tratamiento. Recibir información del programa PRENACEL durante la gestación se asoció a un aumento de la percepción de las mujeres en cuanto a sentirse mejor preparadas para el parto, y desde la percepción de que el periodo prenatal presta apoyo para que se sientan más preparadas. También se observaron impactos positivos en el establecimiento del contacto piel con piel, lactancia materna en sala de parto, y en el conocimiento sobre intervenciones obstétricas. No se observaron diferencias en los demás desenlaces maternos y perinatales evaluados, incluyendo la satisfacción de las mujeres con la atención durante el parto. PRENACEL puede contribuir a la ampliación del acceso de las mujeres a información que les resulte estratégica para que se sientan mejor preparadas durante la experiencia del parto.

Abstract: PRENACEL is a study that incorporates two innovative approaches to maternal and perinatal health: the need to improve women's level of satisfaction with the birthing experience and an assessment of the impacts of information and communication technologies in health. The approaches involve a communication program via short cellphone text messages, developed for Brazilian pregnant women in prenatal care in the Brazilian Unified National Health System. The analysis aims to determine whether the program contributes positively to women's perceived preparedness for childbirth. A randomized cluster trial was performed in 20 primary care units in Ribeirão Preto, São Paulo State, in 2015 and 2016. Data were collected for 1,210 women from interviews and patient charts. The data were submitted to two analytical models, per protocol and intention-to-treat. Women that had received information from the PRENACEL program during pregnancy were more likely to feel prepared for labor and delivery and to feel that prenatal care had helped them feel more prepared. There were also positive impacts on bonding with the newborn and breastfeeding in the delivery room and on knowledge of obstetric interventions. No differences were seen in the other maternal and perinatal outcomes, including women's satisfaction with the birthing care. PRENACEL can help expand women's access to strategic information for them to feel better prepared for the birthing experience.

Granuloma annulare on the palms in an elderly patient

Abstract: Granuloma annulare is a relatively common, idiopathic, benign inflammatory dermatosis, with a varied clinical presentation that often makes diagnosis difficult. It mainly affects the extremities, such as the dorsa of the hands and feet, forearms and legs. Palmar and plantar regions are generally spared. It occurs mainly in young female patients. The presentation of the palmar variant in an elderly patient is a rarity.

Pioderma gangrenoso: um desafio para o cirurgião plástico / Pyoderma gangrenosum: a challenge for the plastic surgeon

Introdução: O pioderma gangrenoso (PG) corresponde a uma dermatose autoimune crônica e rara. Sua base etiológica ainda permanece pouco conhecida, sendo idiopático em 25 a 50% dos casos, nos demais está associado com doenças sistêmicas de fundo autoimune, tem uma incidência de 2 a 3 casos em 1 milhão de habitantes por ano. No Brasil, este índice é de 0,38 casos por 10.000 atendimentos, as mais acometidas são as mulheres entre a segunda e quinta década de vida. O quadro clínico é variável, sendo que a forma ulcerosa, que surge sobre uma cicatriz prévia, é a mais prevalente. Relato de Caso: Paciente do sexo feminino, 39 anos de idade, previamente hígida, foi submetida à mamoplastia redutora, evoluiu com úlcera necrótica em cicatriz vertical de mama esquerda. Realizado desbridamento de tecidos desvitalizados, prescrita antibioticoterapia, apresentando piora importante da lesão, sendo considerada a hipótese de PG. Iniciado tratamento com corticoterapia oral e tópica com remissão do quadro. Conclusões: O PG representa um desafio no diagnóstico e, geralmente, demonstra a dificuldade diagnóstica, podendo ser confundido com infecção do sítio cirúrgico.

Introduction: Pyoderma gangrenosum (PG) is a chronic and rare autoimmune dermatosis. Its etiology remains poorly understood, being idiopathic in 25 to 50% of cases; in others, it is associated with systemic diseases with autoimmune background and has an incidence of 2 to 3 cases per 1 million per year. In Brazil, the rate is 0.38 cases per 10,000 clinical visits, and women between the second and fifth decades of life are the most affected. The clinical presentation is variable, and the ulcerous form, which appears on a previous scar, is the most prevalent. Case Report: A 39-year-old, previously healthy female underwent reduction mammoplasty, and later developed a necrotic ulcer on a vertical left breast scar. Debridement of devitalized tissue was performed, with significant worsening despite antibiotic therapy. The appearance suggested PG. Treatment with oral and topical corticosteroids was then initiated with remission. Conclusions: PG represents a diagnostic challenge, and can be confused with surgical site infection.